Trastornos de Habla y Voz en la enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo que afecta al sistema nervioso de manera crónica y progresiva, a través de una variedad de síntomas motores y no motores.
Entre los síntomas más conocidos o asociados a la enfermedad se encuentran los síntomas motores, aunque no todas las personas con Parkinson van a presentar las mismas manifestaciones .
Uno de los síntomas más frecuentes en la EP es la presencia progresiva de disartria hipocinética. Se estima que los déficit en el habla están presentes entre el 60-80% de estos enfermos (De Letter, Santens, & Borsel, 2005; Törnqvist et al., 2005) y aumenta con la progresión de la enfermedad (Logemann, Fisher, Boshes, & Blonsky, 1978).
¿En qué se diferencia el habla de un enfermo de párkinson de otra persona?
El habla de la persona con párkinson se caracteriza por tener una sonoridad e intensidad monótona, de bajo tono y pobre prosodia, que tiende a desvanecerse al final de la fonación. El habla se produce en lentos ataques y significativas pausas para respirar entre palabras y sílabas, reduciéndose la fluidez verbal (Flowers, Robertson, & Sheridan, 1995) y el ritmo (Skodda & Schlegel, 2008).
La articulación de los sonidos, tanto linguales como labiales, está empobrecida (Ackermann & Ziegler, 1991; Gamboa, Jiménez-Jiménez, Mate, & Cobeta, 2001), reduciendo significativamente su inteligibilidad (Miller et al., 2007) y dificultando la identificación de su estado emocional e intenciones (Pell, Cheang, & Leonard, 2006). En ocasiones se producen también repetición de sílabas, palabras o frases (Benke, Hohenstein, Poewe, & Butterworth, 2000).
¿Qué se puede hacer?
Es importante que las personas enfermas de Parkinson se pongan en contacto con un/a logopeda que pueda evaluar correctamente tanto su habla y lenguaje como su deglución (otro de los problemas comunes de la enfermedad), y así poder conocer sus necesidades terapéuticas.
Los principales objetivos generales que pretendemos desde el área de Logopedia son:
- Informar y concienciar para que perciban cómo son los procesos de habla y deglución y las dificultades con las que se encuentran.
- Desarrollar y mantener componentes del habla y deglución intactos.
- Recuperar los aspectos alterados o deteriorados.
- Aumentar la expresividad facial y el funcionamiento de la musculatura implicada.
- Frenar alteraciones de voz (intensidad, tono) y del habla (articulación, ritmo y entonación).
- Dar pautas para generalizar el control de los síntomas en todos los entornos y momentos de su vida diaria.
Por otro lado, nos gustaría comentar que en la mayoría de los casos la recuperación total no es posible. Por esta razón el logopeda deberá intentar ayudar y asesorar a paciente y familia a asumir y adaptarse a sus nuevas circunstancias.
La intervención será desarrollada en sesiones individuales en nuestro centro o en domicilio, en sesiones de grupo o a través de pautas a pacientes y familiares según las necesidades propias de cada caso concreto.
¿De qué depende el éxito de la rehabilitación?
El éxito de la rehabilitación de las alteraciones en el habla y la voz presentes en la enfermedad de Parkinson depende de la elaboración de un adecuado plan de intervención específico adaptado a las necesidades individuales de cada afectado.
Además de un buen programa de intervención, es fundamental la implicación de los familiares y cuidadores en el cuidado y tratamiento del enfermo de párkinson.
Las familias realizan un gran papel a la hora de incentivar al usuario a recibir tratamientos que le pueden reportar grandes beneficios para su calidad de vida. Además esto les motiva a realizar ejercicios en casa, lo cual ayuda a generalizar lo aprendido en las terapias a la vida diaria.
REFERENCIAS:
Ackermann, H., & Ziegler, W. (1991). Articulatory deficits in parkinsonian dysarthria: An acoustic analysis. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, 54(12), 1093-1098.
Benke, T., Hohenstein, C., Poewe, W., & Butterworth, B. (2000). Repetitive speech phenomena in Parkinson’s disease. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, 69(3), 319-325.
De Letter, M., Santens, P., & Borsel, J. V. (2005). The effects of levodopa on word intelligibility in Parkinson’s disease. Journal of Communication Disorders, 38(3), 187-196.
Flowers, K. A., Robertson, C., & Sheridan, M. R. (1995). Some characteristics of word fluency in Parkinson’s disease.Journal of Neurolinguistics, 9(1), 33-46.
Gamboa, J., Jiménez-Jiménez, F. J., Mate, M. A., & Cobeta, I. (2001). Alteraciones de la voz causadas por enfermedades neurológicas. Revista de Neurología, 33(2), 153-168.
Logemann, J., Fisher, H., Boshes, B., & Blonsky, R. (1978). Frequency and cooccurrence of vocal ract dysfunctions in the speech of a large sample of Parkinson patients. Journal of Speech Hearing Disorders, 43(1), 47–57.
Miller, N., Allcock, L., Jones, D., Noble, E., Hildreth, A. J., & Burn, D. J. (2007). Prevalence and pattern of perceived intelligibility changes in Parkinson’s disease. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 78: 1188-1190.
Pell, M. D., Cheang, H. S., & Leonard, C. L. (2006). The impact of Parkinson’s disease on vocal-prosodic communication from the perspective of listeners. Brain and Language, 97(2), 123-134.
Skodda, S., & Schlegel, U. (2008). Speech rate and rhythm in Parkinson’s disease.Movement Disorders, 23(7), 985-992.
Törnqvist, A. L., Schalén, L., Rehncrona, S., Lund University, Neurokirurgi, Lunds universitet, . . . Medicin. (2005). Effects of different electrical parameter settings on the intelligibility of speech in patients with Parkinson’s disease treated with subthalamic deep brain stimulation. Movement Disorders, 20(4), 416-423.
Zurita, A (2005). Guía Técnica de intervención logopédica en la enfermedad de Parkinson. Madrid: Síntesis.